今日は内科と整形外科をはしごした。

まず内科に行って前回の血液検査の結果を聞いた。なんと、また腎臓の値が悪化していた。クレアチニンが1.65から1.72に増加。eGFRは35.3から33.8に下落。むむむ、なんでじゃ。いったい何が悪いんだろう。履歴によると、３年前の３月辺りから悪化してきてるのだが、何が原因かわからん。

医師によると、整形外科などで処方された痛み止めで悪化することが多いということだが、確かにロキソニンをずっと飲んでいた。３年前はどうだったっけ？いや、ロキソニンを常用していたのは去年の１月から９月までだ。う～む、わからん。整形外科の薬は今はリリカとノイロトロピンを飲んでいるが、それはあまり関係ないと内科医は言う。水分をいっぱい摂ってくださいと言われているが、頑張ってお水飲んでるけどなあ。

次に整形外科に行ってもらったばかりの検査結果を見せる。また腎臓が悪くなったね、どうしようかね、これ、とこっちでも医師は言う。「リリカだね」と整形外科医は言った。リリカは関係ないと内科では言われたのですが、と話すと、「リリカは腎排泄だよ」と言う。じゃあ関係あるじゃん。どっちの医師が正しいのだろう。リリカに関しては整形外科の方が正しそうにも思える。

帰ってきてAIに聞いてみた。

Q.リリカはどこで代謝されますか？
A.リリカ（一般名：プレガバリン）は ほとんど代謝されず、そのまま腎臓から排泄される薬です。肝臓で代謝される薬が多い中で、プレガバリンは例外的に 肝代謝をほとんど受けないことが特徴です。
どこで代謝されるのか（結論）
– 肝臓での代謝：ほぼなし
– 腎臓から未変化体として排泄：主体
添付文書や薬剤解説でも、プレガバリンは 腎排泄型の薬剤として扱われ、腎機能に応じた用量調整が必要とされています。

やはり整形外科医の方が正しい。

とりあえず今日はリリカの量を半分にして様子を見ることになった。痛みが強くなったらどうしよう。