今日は去年の６月に心臓の手術（カテーテルアブレーション）をやった総合病院へ通院だった。普段は４週間おきに地元の循環器内科に通っているが、半年に１回はここへも通院しないといけない。

その循環器内科からこの半年の経過についてお手紙を書いてもらっていたので話はスムーズだった。自覚症状はない、心電図ではときどき期外収縮の不整脈が出ているが、危険な不整脈はない。24時間心電図の結果も悪くない。

話の焦点は「追加の手術が必要か否か」というところに移っていく。心臓は電気で動いている。一定のリズムで電気が発生することによって規則正しく動くのだが、心臓の変なところから電気が出てくると、脈が狂う。これが不整脈なのだが、単に脈が乱れているだけで波形に問題がなければ期外収縮と言ってそんなに危険なものではない。しかし波形に乱れがあると、心房細動、心房粗動、心房頻拍など危険な不整脈になる。

カテーテルアブレーションという手術は、鼠径部からカテーテルを心臓まで入れて、よけいな電気が出ているところを焼灼する手術である。80%の人は１回の手術でよくなる。しかし私はこの手術を３回やっていて、それでもまだ不整脈が出ている。よくある不整脈で電気が発生するところは焼き尽くしている。電気がどこから出ているか突き止めないと、焼くに焼けないので手術ができないが、今はその状態である。

マッピングと言って手術時に電気が出ているところを特定するのだが、麻酔をするとそれくらいの不整脈は消えてしまうという。これでは手術ができない。逆にじゃんじゃん不整脈が出てくれると手術がしやすい。新しいアプローチとして、麻酔をする前にマッピングをして手術する、という方法があるらしい。

今の段階では自覚症状もないし危険な不整脈も出てないし、引き続き地元の循環器内科で様子を見てください、とのこと。ときどきは24時間心電図をやってみるとよいでしょう。何かあればこちらの病院に来てください。一応来年に予約を入れておきます、と言われて次は１月に通院することになった。そっか～まだ来ないといけないか。この病院はアクセスが悪くて行きにくいので、あまり行きたくないのだが。まあしかたがない。

今日は歯医者へ通院。３本悪い歯があって１本ずつ治していっているのだが、今日は２本目。１本目を治した後、腰がものすごく痛くなっていったん予約をキャンセルしたのだが、腰の具合が良くなってきたので予約を取り直し、今回の治療。

次の予約は8月25日。それで終わればいいが、最初から時間が経っているので、また歯石除去が最後に入るだろうなあ。めんどくさい。

今日は行こう行こうと思っていた内科にようやく行けた。先月採血した結果が出ていた。前回とほぼ変わらず。クレアチニンの値が高いので腎機能がやばいのだが、変わらない水準で推移していた。「腎臓のためには水分をたくさん採ってください。特に夏場は暑いので」と言われた。血圧は124の74と正常。

お会計の時に「生活習慣病　療養計画書」という紙を渡された。こんなの初めてだ。何の説明もなかったなあ。「高血圧症」というところにチェックが入っているが、血圧は訪問看護師が家で計ったらむしろ低いのだが。「脂質異常症」にもチェックが入っているが、これはその通りだ。痩せなければ。

内科のあとは、これも延び延びになっていた散髪へ。髪が伸び伸びになっていたのをすっきりさせて、妻に頼まれたお買い物をして帰ってきた。それにしても暑いなあ。来週は３つ通院があるのだが、果たしてちゃんと行けるのか？